Cuando enfrentamos a una persona cuyas expresiones no concuerdan con la circunstancia, el tiempo y el espacio, nos alarma sobre manera, nos atemoriza y nos hace dudar de cuál debe ser nuestra actitud ante este comportamiento incongruente e ilógico.
El cuadro más clásico de este evento lo presenta el paciente anciano con delirio, que de un momento a otro nos desconcierta por sus comentarios, sus actitudes y su forma de desubicarse en tiempo, persona y lugar.
Los trastornos en donde el pensamiento no sigue la línea esperada nos asustan y nos preocupan, son aparatosos y siempre ameritan atención inmediata aunque no siempre urgente.
Muchos pacientes con un tratamiento adecuado vuelven a la lógica de un comportamiento ordenado y aceptable, que les permite hacer su vida e inclusive terminar sus estudios y trabajar, siempre y cuando sigan el tratamiento y la vigilancia.
Entre los padecimientos que podemos comentar se encuentra la esquizofrenia que afecta al 1% de la población, en su origen, puede estar asociada a la liberación excesiva de substancias químicas como la dopamina, que impacta áreas como el lóbulo frontal que tiene que ver con el razonamiento abstracto, también en sitios que intervienen en la regulación de las emociones y el estado de ánimo. Se cree que existe un sustento genético o estructural en el neuro-desarrollo que puede influir en la presencia de esta enfermedad por su frecuencia en familiares y sobre todo en gemelos.
La enfermedad en una primera fase, puede aparecer de forma progresiva o súbita con comportamientos que se relacionan al aislamiento social, falta de participación en eventos y circunstancias de la vida diaria, descuido personal con mala imagen, actitudes o comportamientos fuera del estándar que siempre llaman la atención por su falta de lógica, finalmente manifestaciones de agresividad.
Los datos más aparatosos son los relacionados con la enfermedad en sí que son ideas delirantes, alucinaciones, aplanamiento de las emociones, lenguaje desorganizado donde brinca de una temática a otra sin asociación (relajación de la asociación de los temas de conversación). Con 2 de estas manifestaciones se puede sospechar el diagnóstico.
Los síntomas iniciales deben durar un mes aproximadamente y los otros síntomas más severos un total de 6 meses.
Hay varios tipos de esquizofrenia:
- Una se caracteriza por ideas paranoicas o paranoides.
- Otros pacientes se quedan como congelados e inexpresivos y esto se llama catatonia
- Existen los de habla desorganizada con conductas anormales
- Otros solo cursan con síntomas negativos.
En Esquizofrenia se definen como síntomas negativos:
Aplanamiento afectivo, falta de lógica en los comportamientos e ideas, abulia o falta de motivación.
Síntomas positivos:
Alucinaciones, delirio, pensamiento desorganizado, angustia, agitación
La esquizofrenia es un tipo de psicosis cuando se asocia a ideas delirantes (como la persecución) o alucinaciones de tipo auditivo o visual.
La excitación en el cerebro del sistema límbico se manifiesta como agitación.
Las alteraciones del lóbulo frontal provocan dificultad en la organización del pensamiento y la planeación de actividades.
Daño del hipocampo trastorna EL APRENDIZAJE, LA MEMORIA Y SE MODIFICA LA EXPRESIÓN DEL AFECTO.
Lóbulo temporal es el que participa en las alucinaciones auditivas.
La esquizofrenia es un tipo de psicosis y cuando es tratada sobre todo si se encuentra con síntomas positivos puede tener una buena respuesta. No hay cura pero el paciente puede controlarse y llevar una vida aceptable.
Tener síntomas positivos, ser mujer, realizar actividad física, no tener familiares con enfermedad, tener una buena relación familiar y apoyo en casa, son evidencias que apuntan a un buen pronóstico.
Nadie puede salir por si solo de esta enfermedad, si se detectan alucinaciones acudir cuanto antes con el médico que dará indicaciones precisas para el control adecuado.
Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo
Presidente
Exercise is medicine México AC
Fellow of the American College of Physicians
www.dralejandrocardenas.org.mx